L’ossigenoterapia iperbarica costituisce un trattamento essenziale o adiuvante in alcune condizioni acute nelle quali l’efficacia dipende non soltanto dalla corretta indicazione, ma anche dalla tempestività del riconoscimento, dalla stabilizzazione iniziale e dall’integrazione con le altre componenti del percorso assistenziale.
Intossicazione da monossido di carbonio, embolia gassosa arteriosa iatrogena, patologia da decompressione, ipoacusia neurosensoriale improvvisa, trauma complesso dell’arto e sindrome da schiacciamento presentano caratteristiche cliniche differenti. Sono tuttavia accomunate dalla necessità di identificare precocemente i pazienti potenzialmente candidabili all’OTI e di evitare ritardi dovuti a percorsi diagnostici, organizzativi o logistici non preventivamente definiti.
Nell’intossicazione da monossido di carbonio, la decisione non può basarsi esclusivamente sulla concentrazione di carbossiemoglobina ma deve considerare dinamica dell’esposizione, manifestazioni neurologiche e cognitive, interessamento cardiaco, acidosi, perdita di coscienza, gravidanza e risposta al trattamento iniziale. Nell’embolia gassosa arteriosa iatrogena e nella patologia da decompressione, la somministrazione immediata di ossigeno e la stabilizzazione precedono la ricompressione terapeutica che deve essere organizzata senza ritardi evitabili.
Nell’ipoacusia improvvisa neurosensoriale idiopatica, la linea guida nazionale pubblicata nel Sistema Nazionale Linee Guida dell’Istituto Superiore di Sanità raccomanda, come terapia iniziale, l’associazione dell’OTI alla terapia cortisonica sistemica e/o intratimpanica. Il trattamento combinato dovrebbe essere iniziato preferibilmente entro 15 giorni dall’esordio; quando tale finestra non possa essere rispettata, il trattamento entro un mese è comunque ritenuto accettabile. La costruzione di un percorso condiviso tra Pronto Soccorso, Otorinolaringoiatria e Centro iperbarico è quindi necessaria per tradurre la raccomandazione nazionale nella pratica clinica.
Nel trauma complesso dell’arto e nella sindrome da schiacciamento, l’OTI rappresenta invece una terapia adiuvante, riservata a pazienti selezionati e subordinata alla tempestiva esecuzione delle procedure salvavita e salva-arto, quali rivascolarizzazione, fasciotomia, debridement e stabilizzazione ortopedica.
La complessità di questi percorsi richiede il coordinamento tra sistema di emergenza territoriale, Pronto Soccorso, anestesia e rianimazione, specialisti ospedalieri, personale infermieristico e Centro iperbarico. La sola conoscenza delle indicazioni non è sufficiente se non è accompagnata da criteri condivisi di attivazione, consulenza, trasporto, presa in carico e successivo rientro del paziente nell’ospedale di riferimento.
La finalità dell’evento non è quindi soltanto formativa. Il convegno è concepito come momento di confronto multidisciplinare orientato alla costruzione di una rete clinico-organizzativa capace di trasferire le evidenze scientifiche nella pratica assistenziale e di garantire al paziente giusto l’accesso all’OTI nel momento appropriato.

Programma

8.15     Registrazione dei partecipanti

8.30     Saluti istituzionali e introduzione ai lavori

•      Dott.ssa Nicoletta Natalini – Direttrice generale dell’AUSL di Ferrara e Commissaria straordinaria dell’AOU di Ferrara

•      Dott. Roberto Bentivegna – Direttore sanitario delle Aziende Sanitarie ferraresi

•      Prof. Carlo Alberto Volta – Prorettore alla Sanità, Università degli Studi di Ferrara; Presidente del convegno

•      Dott.ssa Federica Borghesi – Direttrice Assistenziale Aziende Sanitarie Ferraresi.

•      Dott. Bruno Di Lascio – Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Ferrara

•      Dott. Simone Vincenzi – Presidente dell’Ordine delle Professioni Infermieristiche di Ferrara

•      Piergiorgio Marotti – Centro Iperbarico Ravenna

Sessione I - Indicazioni urgenti all’ossigenoterapia iperbarica

Moderatori: Pasquale Longobardi, Mauro Taglioni

9.00     Fisiopatologia dell’ossigeno: la risposta cellulare

Paolo Pinton  

9.20     Dalla scena dell’evento al Pronto Soccorso: gestione pre-ospedaliera delle emergenze di interesse per la medicina iperbarica

Maurizio Giacometti

9.40     Intossicazione da monossido di carbonio: inquadramento clinico

Chiara Pesci

10.00   Indicazioni operative al trattamento iperbarico in emergenza e urgenza

Daniele Cariani

10.40   Intossicazione da monossido di carbonio: il percorso del paziente in Pronto Soccorso

Erika Salvioli

11.00   Criteri e Procedura per il trasporto del paziente critico al Centro Iperbarico

Marco Orioli

11.20   Discussione interattiva: quali pazienti devono essere trattati, con quale priorità e in quale finestra temporale?

Sessione II – Indicazioni al trattamento iperbarico nelle patologie specialistiche

Moderatori: Pasquale Longobardi, Mauro Taglioni

11.40   Embolia gassosa arteriosa iatrogena e patologia da decompressione: riconoscimento e indicazione urgente alla ricompressione terapeutica

Pasquale Longobardi 

12.00   Ipoacusia improvvisa e trattamento iperbarico

Andrea Ciorba

12.20   Discussione interattiva: quali pazienti indirizzare all’OTI e quando inserirla nel percorso terapeutico?

12.50   Sintesi dei lavori della mattina

          Carlo Alberto Volta    

Sessione III - Trauma complesso dell’arto e sindrome da schiacciamento

Moderatori: Daniele Cariani, Pietro Giurdanella

14.30   Il percorso del paziente vascolare: quando la terapia iperbarica

Chiara Medini

14.50   La terapia iperbarica nelle ustioni e nelle ulcere cutanee

Lucrezia Pacetti 

15.10   Trauma complesso dell’arto e sindrome da schiacciamento: inquadramento clinico

            Leo Massari 

15.30   Assistenza al paziente con trauma complesso dell’arto e sindrome da schiacciamento

Cristina Benini 

15.50   Discussione interattiva: in quale punto del percorso integrare l’OTI senza ritardare il trattamento specialistico?

Sessione IV - Dalla scena dell’evento alla camera iperbarica

Moderatori: Daniele Cariani, Pietro Giurdanella 

16.15   Gestione Infermieristica in ambiente iperbarico del paziente critico

            Devid Masala

16.45   Discussione interattiva: dal sospetto diagnostico all’accesso in camera iperbarica 

17.15   Conclusioni e take home messages

Carlo Alberto Volta 

18.00   Chiusura dei lavori

Test di valutazione ECM online